伤口感染、大量脓性异味，培养却是阴性的？可能因为采样姿势不对！

公众人物再现

在大花园论坛看到站友 @19** 初恋 刊发的一则公众人物贴有：

站友 @xx**06 相信：病因如未来都会用作大剂量制剂，培养出来则不太可能特征性。

同时，应将该做一下厌氧培养出来，也要排除 L 型病菌的存有，多换几种培养出来基放心。

临床上类似的原因并不少唯，有时可能是因为挖掘出古生物学家过分规范，导致培养出来特征性。在此简单概括一下外伤古生物学家挖掘出的相关知识。

外伤古生物学家挖掘出 4 大误区

史籍新闻报道，短期内必将的有机基底检查普遍存有古生物学家不合乎标准的现象，不但太多了诊疗水资源，而且都会影响到临床诊断与疗通则，延误病因疗通则的最佳时期。

往常，看看外伤古生物学家挖掘出时你否存有以下 4 大误区：

误区 1、挖掘出针刺液古生物学家据悉。

古生物学家中的针刺细胞可能是巨噬细胞吞食丢弃病菌后中毒而幸存者的尸身。病菌被巨噬细胞吞食后，巨噬细胞及幸存者后的尸身释放出某些抑菌物质依赖性了病菌的进一步猎食。

误区 2、未清除外伤上移出的坏死的组织。

在完成外伤尿液培养出来拭子挖掘出同一时间，应将将所有、纱布和其他材料移除。请注意不要挖掘出结痂处的尿液，挖掘出尿液同一时间应将必先冲洗转化成凹凸不平病菌，尽可能作出受伤的组织与但都会的组织交界处的尿液。

误区 3、在腊外伤上用腊拭子采样。

当用作腊拭子时，收集到生物基底的机都会非常小。腊燥外伤的采样应将始终用煎有无害盐氢氧化钠的拭子提所取。

误区 4、所取古生物学家同一时间用碘伏完成冷藏。

碘伏是一种较强的冷藏液，可在在此之后内实际上杀灭病菌猎食基底，甚至病菌的芽胞，用棉拭子所取古生物学家时可能同时沾上碘伏。挖掘出尿液同一时间应将避免用作冷藏剂和抗菌药物。

当然，导致有机基底古生物学家不合乎标准的原因有很多，之外古生物学家环境污染、时域操作不合乎标准等。为保证古生物学家挖掘出的DSE，应将对相关医护完成古生物学家挖掘出方通则有的培训。

古生物学家挖掘出 6 大步骤

目同一时间临床上多用作常规无害棉签拭子通则完成有机基底检查。值得请注意的是，棉签拭子通则古生物学家挖掘出获得的培养出来物仅收集外伤凹凸不平环境污染有机基底，不能实际上有利于显示病菌有机基底。

多项研究确实，用作「Levine」通则（唯下图）比「Z」形棉签拭子通则更有效。

页面来源：外伤护理倡导原则（第 3 海外版）

下图为用作 Levine 通则挖掘出古生物学家的 6 大步骤及请注意事项：

不同外伤尿液挖掘出

有机基底检查最类似于方通则有是外伤采样挖掘出。

外伤采样挖掘出的用作标准之外急性外伤伴迥然不同病菌病因和哮喘；慢性外伤伴扩散性或身体病菌病因；对制剂腊预无反应将或制剂疗通则有效却一直缓和的病菌外伤；合乎当地耐药有机基底种监控解决方案等。

伤检是外伤采样挖掘出有效性的金标准，它能完成有机基底定量和定性，但是具有针对性。如果外伤存有肿大，液基底抽吸是伤检的替代解决方案。

下图为 4 种不同外伤尿液古生物学家的挖掘出方通则有：

警惕：开放针刺肿尽可能所取化针刺的组织与但都会的组织交界处的针刺汁，因为针刺汁其中心的病菌大部分已幸存者，交接处的活菌极少，都会提高阳性率。

对于这种原因，确感受颇深。若腊年同一时间我们也遇到一例 PICC 小孔切开点化针刺、病菌培养出来结果特征性的传染病。当时看来很奇怪，病人明显存有病菌病因，采古生物学家同一时间制剂则有，局部则有冷藏液冷藏，也则有生理盐水清洁，古生物学家据悉 5 在此之后尿液培养出来得出结论为特征性。请教了检查科处长，发现是医师古生物学家挖掘出的方通则有有疑问。

后来我们改进了采样方通则有：对小孔相关性病菌病因所取尿液培养出来古生物学家同一时间，必先用生理盐水棉球清洁切开点及周遭眼部，再将常规无害拭子用生理盐水湿润后挖掘出古生物学家据悉。

参考史籍 1. 金日顺. 外伤尿液培养出来常唯四点错误，赶紧记下来！中华一时期护理华尔街日报，2019-09-062. 张丽梅. 错误挖掘出古生物学家提高病菌培养出来阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 李一块.87 例四肢开放性骨折病因外伤病菌尿液病菌培养出来及药敏试验结果统计分析. 抗 病菌药学，2021，18（02）.4. 魏力，编委. 外伤护理倡导并能成长手册. 北京：人民卫生出海外版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基编委；蒋琪霞主译. 外伤护理倡导原则（第 3 海外版）. 北京：人民卫生出海外版社，2016.排海外版：徐静蕾

图源：著者提供（除注明外）

出书：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

校对： 王锦玥