噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意到底系原发性甲旁亢所致

对乙酰氨基酚类抗生素是医学上常用的一类降压药，但依然服药才会再次出现较低钙血症。然而，有关这方面的流行病学研究工作和医学特征研究工作较不算。为此，来自美国政府巴里诊所内分泌科的 Wermers 教授及其团队顺利进行了涉及研究工作，研究工作结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

人类学家对 2002～2010 年罗彻维克流行病学项目（REP）和巴里诊所实验室信息管理系统当中的数据顺利进行了系统性，将沙林维克德县的对乙酰氨基酚类抗生素致较低钙血症的病患者纳入这项基于青年人的泛化研究工作当中，并添加 1992 年开始的历史性字段研究工作。

总的来说，221 由此可知沙林维克德县病患者在起始对乙酰氨基酚类药物病人平均 5.2 年后再次出现了较低钙血症。人脑为老年病患者（中年人 67 岁），且主要是女性，约占有 86.4%。在 1997 年以后，对乙酰氨基酚类药物致较低钙血症的发病增加，在 2006 年约到鼎盛时期，年发病为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体发病约为 12 人/10 万人。

尽管延续对乙酰氨基酚类抗生素病人者较低约 62.4%，但字段当中未曾发现严重的较低钙血症。在终止对乙酰氨基酚类抗生素病人者当中，约 74% 仍有较低钙血症。在 53 由此可知病患者（占有 24%）当中诊断发现了基本功能障碍甲状旁腺基本功能亢进症，其当中，有 5 由此可知未顺利进行甲状旁腺切除术的病患者仍在服药对乙酰氨基酚类抗生素。

对乙酰氨基酚类药物致较低钙血症的发病从 1998 年再次出现增加，2006 年约到鼎盛时期，随后逐渐提高。新奇的是，基本功能障碍甲状旁腺基本功能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之赞同。近年来，由于骨质疏松症的前列腺癌和病人方法的更新，对于 BMD 侦测卫生保健提前结束方案的修订，可能导致了一些确定偏倚。

异议结果，人类学家估计，在对乙酰氨基酚类抗生素致较低钙血症的人脑当中，多约 71% 的病患者合并以较低钙血症为特征的基本功能障碍甲状旁腺基本功能亢进症（PHPT）。这部分病患者的病人方案唯不明确。

此外，因服药对乙酰氨基酚类抗生素的「利大于弊」，所以，仅再次出现轻度和非进展性较低钙血症的病患者未必并不需要暂缓服药对乙酰氨基酚类抗生素。

在对乙酰氨基酚类抗生素致较低钙血症的病患者当中，若再次出现一系列医学表现预设基本功能障碍甲旁亢的可能，应将顺利进行 PHPT 涉及并发症的侦测，而不是一昧的暂缓服药抗生素。对于是否并不需要暂缓服药对乙酰氨基酚类抗生素，还仍需进一步的随机试验来阐明。

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编辑： 张开平