这些超范围执业属于依法！却往往被医院、医生忽视

据潇湘晨报馆采访吴雯芳报馆道：近日，衡阳市卫计委对邵阳交通红十字会因运用于外科牙医看精神病学疾病，处予缓刑3500元和退还精神病学（划一门诊）病患必修的论处。无独有偶，大约一个月以前，《形同都文汇报馆》披露了形同都市南岸区强制执行管理人员在对申某高妇产科进行日常环境卫生监督时注意到，申某的会计师适用范围为牙科机械工程，但他却在2016年11月1日至2017年1月19日期间，为患者陈某、李某芳等人开具的门诊处方笺注329张，诊断病情除此除此以外为外科适用范围的咳嗽或上颤动染病。强制执行管理人员更进一步报馆告注意到，申某妇产科曾于2016年4月14日因超出登记适用范围和运用于非环境卫生高效率管理人员何维友进行病患社会活动，曾熟练掌握环境卫生计生其他部门的强制执行。申某在一年内无视立法法规，多次触犯环境卫生地方政府规章制度，严重扰乱了辖区内的医疗环境卫生秩序。为此，相关其他部门退还了其《牙医资格证》——其终身不能积极参与医疗环境卫生社会活动，且其妇产科的《医疗环境卫生的机构会计师运用于权》也被退还。事实上，因为各种各样的因素，多种不同的现象牵涉到在医疗环境卫生的机构绝非仅仅是上述两个案例。由于红十字会紧张，特别是在一些基层医疗环境卫生的机构或民营医疗环境卫生的机构，有时候发挥作用着不同机械工程中间红十字会相互替代的情况。比如，一些需求量较小的红十字会，可能消失口腔科、门诊和头颅咽喉科合并形同一个大“五官科”，正常上班时间还能积极参与各自的机械工程适用范围，但到值守、周日等非正常上班时间，三个机械工程通常只有一名牙医会计师；又如，全家人来红十字会住院或配药，为了图个方便，牙医有时候会置之不理自己的会计师适用范围，外科牙医开妇产科的配有药之类；也有因为对机械工程适用范围的表达出来发挥作用误区，如年龄在14周岁请注意的成人无需实施“包皮环切术”或“外伤修补术”，应以仅指小儿牙科还是牙科的会计师适用范围，红十字会没有为统一意见。可怕的是不少医务教育实习者对于这样的强制执行不感兴趣，当遇到强制执行其他部门对这种的强制执行进行论处时，为其喊冤叫屈、打抱不平。那么是否强制执行其他部门适用的立法发挥作用不合理的地方？《医疗环境卫生的机构管理法规》第48条触犯本法规第二十八条规定，运用于非环境卫生高效率管理人员积极参与环境卫生高效率实习的，由县级以上天津市人民政府环境卫生地方政府其他部门即刻其划一期更正，并可以重罚5000元请注意的缓刑；教唆的，退还其《医疗环境卫生的机构会计师运用于权》。（第28条医疗环境卫生的机构不得运用于非环境卫生高效率管理人员积极参与环境卫生高效率实习。）《医疗环境卫生的机构管理法规实施细则》第八十一条任用非环境卫生高效率管理人员积极参与环境卫生高效率实习的，即刻其立即更正，并可重罚三千元请注意的缓刑；有下列情形之一的，重罚三千元以上五千元请注意缓刑，并可以退还其《医疗环境卫生的机构会计师运用于权》：（一）任用两名以上非环境卫生高效率管理人员积极参与病患社会活动；无论是《医疗环境卫生的机构管理法规》还是《医疗环境卫生的机构管理法规实施细则》，论处的依据都是“运用于非环境卫生高效率管理人员积极参与环境卫生高效率实习”。那么什么叫“运用于非环境卫生高效率管理人员”呢？是否就是指运用于了没有取得会计师牙医资格的管理人员积极参与医疗环境卫生社会活动呢？对此，《细则》具体规定“医疗环境卫生的机构运用于环境卫生高效率管理人员积极参与本机械工程除此以外的病患社会活动的，按运用于非环境卫生高效率管理人员处理。”更进一步无需具体的是“什么是本机械工程除此以外”？都只原版的《医疗环境卫生的机构病患必修》将医疗环境卫生必修分为一级、二级和三级，牙医按一级病患必修进行机械工程会计师特许，所以在同一一级必修中的二级必修中间会计师不会被视同为“本机械工程除此以外”，而非特许的一级必修则仅指“本机械工程除此以外”，也就是说，“牙科”会计师牙医不能进行外科、妇产科等机械工程的医疗环境卫生社会活动，但在“牙科”必修下的二级学科如“普通牙科机械工程”“神经牙科机械工程”“泌尿牙科机械工程”“骨科机械工程”等等除此除此以外可以进行病患社会活动。但有同样，《关于牙医会计师特许中会计师适用范围的暂行规定》，在县及县级请注意医疗环境卫生的机构(主要是乡镇环境卫生院和社区环境卫生维修服务的机构)会计师的流行病学牙医，积极参与基层环境卫生维修服务实习，确因实习无需，经县级环境卫生地方政府其他部门考核批准，报馆的省的市级环境卫生地方政府其他部门准予，可申请人同一类型除此除此以外三个机械工程作为会计师适用范围进行特许。显然邵阳交通红十字会让外科机械工程的会计师牙医陈某和王某积极参与精神病学病患社会活动是仅指“运用于非环境卫生高效率管理人员”，因为“精神病学”是与“外科”并列的一级必修，而且是“两名”，所以，衡阳市环境卫生计生委对该红十字会的论处具有立法依据，唯一疑问的是，从立法条文表达出来似乎应以该退还《医疗环境卫生的机构会计师运用于权》而不是精神病学病患必修。这些事件的频发，说明相关的医疗环境卫生立法法规在红十字会及红十字会管理者的心目中还发挥作用死角，偏爱是管理者更加要为红十字会遵守法规提出维护。