NEJM：癌为首活检可显著提高诊断准确度！

参考资料：早先研究工作表明，对透过12核系统设计切除就会致使病症不准确，从而致使肝癌的极度病症和病症过剩。目前有两种作法：MRI基因表达和系统设计切除。大部分大部分以MRI基因表达或系统设计切除定位的切除就可以增大吗？是否可以两者结合体更进一步增大精确度呢？

据悉，Michael Ahdoot指导教授等人在《新英格兰华尔街日报》上出版了一篇有关肝癌病症的文章，研究工作人员通过MRI基因表达和系统设计切除对肝癌透过样品AO，根据透过肝癌根治术的男适度的整体一许多组织生物学分析方法标准评估了每种病症作法。

肝癌是指愈演愈烈在的结缔组织适度恶适度。后期的人会，随着的发展，可有敌视病症和转回病症。通常，切开切除可作为住院肝癌的作法。后期肝癌颇高血压可选用根治适度治疗法作法，之中期需综合治疗法，如治疗+放疗等。本病早期无可康复，所以研究工作人员在增大后期住院的准确度上透过了理解。

研究工作之中所有颇高血压均在同一机构拒绝接受MRI基因表达和系统设计切除。主要结果是根据基准一组透过肝乳癌样品。研究工作人员评估了MRI基因表达切除、系统设计切除及牵头切除（即MRI基因表达和系统设计切除的一组合成）对肝癌切开切除的适用，以试图明确最有效的肝癌病症作法。

多达2103名颇高血压拒绝接受了这两种切除作法。有1312（62.4%）位颇高血压通过牵头切除之中病症显现出肝乳癌，有404名颇高血压（19.2%）透过了根治适度畸形。如果颇高血压透过了多次切除，则大部分将首次牵头切除的结果最主要在切除队列之中。

医学上无关紧要的营养不良假定为1级一组（Gleason分数，3+3=6），医学含意重大的肝乳癌假定为3级一组或更颇高（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数假定为最常见的肝乳癌分数。根据国际肝癌泌尿外科生物学协就会（ISUP）AO-关于当代AO的共识对所有活一许多组织检测并透过归纳，分数范围为1-5，分数越加颇高表明营养不良越加致使。研究工作人员历史记录了每种切除办法样品到的最颇高Gleason分数，并根据基准一组透过了格式。

结果显示，对于1级肝乳癌，MRI基因表达切除的肝乳癌检显现出率显着极最低系统设计切除，而在第3至5级一组则显着更颇高。牵头切除致使肝乳癌病症的男适度比单独适用任一种作法的多208人（9.9%），并更新为458名男适度（21.8%）的颇高阶一组。但是，如果大部分透过了MRI靶标切除，则将有8.8%的带有医学含意的肝乳癌（≥3级）被误分。在404名拒绝接受了根治术的男适度之中，与MRI基因表达切除（8.7%）和系统设计切除（16.8%）相比，治疗标本的一许多组织生物学分析方法之中，牵头切除与更新到3级或更颇高基准一组最少（3.5%）。

据下表，无论选用哪种切除作法，都无法通过整体一许多组织生物学分析方法将其倒数第为医学上无含意的肝乳癌（第1级一组）。然而，这种倒数第在拒绝接受牵头切除的颇高血压之中最为尤其。系统设计切除和MRI基因表达切除中间倒数第至医学上无含意的营养不良的差异有旧着。

当前的肝癌病症作法的特征在于相当大的病症随机适度。这种随机适度致使极度治疗法和治疗法过剩。通过把MRI基因表达切除填充到系统设计切除之中，这样肝癌病症明确就增大了。尽管牵头切除在极低基准病症之中的清净增加非常大，但对颇高血压真正的患者AO一组的颇高预测价值可降极低误诊的可能适度，并应将升华为病症随机适度降极低。随着病症随机适度的降极低，应将增大极度病症和治疗法过剩。

原始显现出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.