利用透视发现外踝垂直畸形的新方法

兽孔目关节跟腱受损后，胸骨骨的更佳复辟对于确保胸骨骨在兽孔目洞口的稳定性和获得更佳的系统至关重要。但是如果仅依靠传统的折射表达式（胸骨腓倡议连接处、距胸骨腓角、沈通氏线、球形征）不会有效的推测胸骨骨远距的旋转轴斜视。兽孔目关节跟腱受损后旋转轴复辟不良心血管疾病高达25%，使得一些学者提议术之中值得注意使用CT扫描以以防此类并发症。

针对此种情况下，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等来进行了一实验性项深入研究，以检查为了让一种在此之后为了让折射检查内外侧旋转轴斜视步骤的必要性。

深入研究部门为了让3对新鲜冰封脊柱尸体发现地来进行该项深入研究。从小腿上1/3都从发现地后，各种类型倡议跟腱完全崩塌的正因如此胸骨骨脱臼。远距胸骨骨的沿其自身椭向内侧或外侧旋转轴，在5个右边（之缄默位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得比较简单。比较简单时各种类型钳夹复辟、将胸骨骨压到胸骨骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于远距胸骨骨只能要用旋转轴运动，所以没有半脱位的情况下。在之缄默右边的比较简单用来各种类型较长时间的兽孔目关节。

示意图1：兽孔目关节牢固的比较简单在定制的成品上。两个支架比较简单胸骨骨远距，并在支架近侧将胸骨骨截断。为了让转盘系统旋转轴胸骨骨。

示意图2：兽孔目肺脏折射示意图。胸骨骨远距有所不同程度的旋转轴。胸骨骨内旋时，胸骨胸骨骨间隔增宽以及勺形胸骨骨；胸骨骨外旋时，沈通氏线连续性之中断、尖头钩状胸骨骨以及胸骨胸骨骨间隔增大。

为了让C臂获得兽孔目关节正位、兽孔目肺脏、侧位片；并来进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了表明胸骨骨在胸骨骨切迹内。然后将兽孔目肺脏片制成大屏幕。大屏幕的左侧是旋转轴比较简单折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体较长时间兽孔目关节兽孔目肺脏片。共有30个大屏幕。

请两位骨科医生鉴别这些大屏幕。首先，不告诉他们鉴别旋转轴移位的一原理，请他们鉴别相对对侧较长时间兽孔目关节，目标兽孔目关节应该发生了旋转轴及旋转轴的朝向。然后告诉他们鉴别旋转轴移位的一原理，再次来进行上述鉴别。

深入研究部门所提造出在此之后鉴别步骤如下：在胸骨骨延其椭旋转轴时，其折射特征发生多种改变。向内旋转轴时胸骨胸骨骨连接处升高、胸骨骨深褐色勺形；向外旋转轴时，胸骨胸骨骨连接处减小、胸骨骨深褐色尖头钩状以及沈通氏线不连续。深入研究部门为了让流行病学步骤对两名医生的病人的准确性和相容性来进行了检查。

结果推测：在真的具体步骤规格之前，鉴别胸骨骨旋转轴斜视朝向的值为43%。对于旋转轴20度的斜视，值为54%；旋转轴10度的斜视，值为33%。调整机遇的制约后，总体的相容性较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体步骤规格之后，鉴别胸骨骨旋转轴斜视的值为67%。推测20度旋转轴斜视的值为83%；推测10度旋转轴斜视的比率为54%。调整机遇的制约后，总体相容性更佳（值kappa值为0.76, P

总的来说，该具体步骤规格推测旋转轴斜视的比率为0.73。参与的医生能够推测48同上旋转轴斜视之中的35同上、12同上较长时间之中的8同上。

深入研究部门在讨论之中援引:该深入研究表明走近具体步骤平片能够推测外科上相当大的旋转轴斜视（10度以上）。医生假如熟知由于胸骨骨旋转轴所引致的胸骨骨和兽孔目洞口形状的变异，就可以病人造出大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的旋转轴斜视。深入研究部门所提造出的规格的病人准确性增大，观察者密切关系的相容性不须接纳。

在外科实践之中，深入研究部门提议同时拍片对侧兽孔目肺脏的平片。将胸骨胸骨骨间隔增宽、勺形胸骨骨作为远距胸骨骨内旋的病因；沈通氏线不连续、尖头钩状胸骨骨或胸骨胸骨骨间隔增大作为远距胸骨骨外旋的病因。在知悉病同上可旋择开放倡议跟腱复辟或术之中CT。

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主笔： 李保亮